维生素c

 

维生素C的分子结构并没有我们想象中的那么复杂，直观来看，维生素C的分子结构主要是由一个五元内酯环及其侧链组成(图1)。由于维生素C是由开链型苏糖型-2,3,4,5,6-五羟基-2-己烯酸(图2)1位上的羧基与4位上的羟基脱去一分子水缩合成环，因此，维生素C的化学名称为：苏糖型-2,3,4,5,6-五羟基-2-己烯酸-4-内酯。在维生素C分子结构中的2,3,4,5,6位各连有一个羟基，在2,3位间夹有一个双键，在1,4-位有脱水缩合的内酯结构。由于维生素C分子结构中的连二烯醇结构，使整个分子呈现出酸性，因此，维生素C又称抗坏血酸。 

维生素C为抗体及胶原形成，组织修补（包括某些氧化还原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、叶酸的代谢，铁、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白质的合成，维持免疫功能，羟化5-羟色胺，保持血管的完整，促进非血红素铁吸收等所必需，同时维生素C还具备有抗氧化，抗自由基，抑制酪氨酸酶的形成，从而达到美白，淡斑的功效。

在人体内，维生素C是高效抗氧化剂，用来减轻抗坏血酸过氧化物酶（ascorbate peroxidase）sch的氧化应力（oxidative stress）。 还有许多重要的生物合成过程中也需要维生素C参与作用。

由于大多数哺乳动物都能靠肝脏来合成维生素C，所以并不存在缺乏的问题；但是人类、灵长类、土拨鼠等少数动物却不能自身合成，必须通过食物、药物等摄取。

1)维生素C预防缺铁性贫血。维生素C是一种人体无法自身合成的水溶性维生素，主要来源于新鲜的蔬菜和水果，适当补充维生素C是可以起到预防缺铁性贫血的作用。

2)维生素C的抗氧化作用。维生素C的抗氧化作用可以理解为是一种“保护作用”，例如，保护人类机体或新鲜果蔬不易被氧化剂氧化损害。而维生素C的抗氧化作用其实就是维生素C还原性的另--种体现，这种“体现”我们可以通过一个日常生活小实验直观的体验一下。①取一个新鲜的苹果，切开两半(A半和B半)。②取出A半，在该半-侧涂上含有维生素C的溶液，另一侧不涂。③将A半苹果暴露在空气中，放置半天后，发现没有涂抹维生素C溶液的一侧颜色变深，而涂抹维生素C溶液的一侧，颜色无明显变化。该实验说明:由于维生素C具有较强的还原性，因此会争先与空气中的氧发生氧化还原反应，从而保护苹果表面不被氧化变色。在现代医疗上也可以利用维生素C较强的抗氧化作用，抑制自由基对人体氧化的损害，从而预防肿瘤和癌症的侵袭。
3)维生素C参与胶原蛋白的合成。维生素C除了可以预防坏血病,缺铁性贫血外,还会参与人体胶原蛋白的合成，使我们的肌肤有光泽，延缓衰老;使我们的血管壁富有弹性，从而有效预防动脉粥样硬化等心血管疾病;使我们的骨骼关节润滑韧带富有弹性，有利于伤口快速愈合。
4)维生素C的禁忌与保存。饮食方面，维生素C要避免与大量海鲜同食。原因很简单，因为在虾蟹软壳类海洋生物体内含有大量的五价砷离子，五价砷离子本身没有毒性，但遇到了维生素C就会被还原成有毒的三价砷离子，即三氧化二砷(俗称:砒霜)，导致不同程度中毒现象产生。 

食物中的维生素C主要存在于新鲜的蔬菜、水果中，人体不能合成。水果中新枣、酸枣、橘子、山楂、柠檬、猕猴桃、沙棘和刺梨含有丰富的维生素C；蔬菜中绿叶蔬菜、青椒、番茄、大白菜等含量较高。 

每100g食物中VC含量排名(mg)（数据引自《中国食物成分表2012修正版》）

维生素C的吸收

吃入的维生素C通常在小肠上方（十二指肠和空肠上部）被吸收，而仅有少量被胃吸收，同时口中的黏膜也吸收少许。

从小肠上方被吸收的维生素C，经由门静脉、肝静脉输送至血液中，并转移至身体各部分的组织。

当人吃入维生素C之后，脑下垂体、肾脏的维生素C浓度最高，其次是眼球、脑、肝脏、脾脏等部位。当体内维生素C总储存量小于300毫克时，就有发生坏血病的危险，人体最大的储存量为2000毫克。

小肠的吸收率视维生素C的摄取量不同而有差异。当摄取量在30-60mg时，吸收率可达100%；摄取量为90mg时，吸收率降为80%左右，摄入量为1500mg时降为49%，摄取量为3000mg时降为36%，摄取量12000mg时降为16%。

吸收率除了受到摄取量影响外，也会受到发烧、压力、长期注射抗菌素生素或皮质激素等影响而降低。也因饭后和空腹而有所不同，因个人摄取的差异也有不同。

根据吸收率的大小，维生素C较有效的摄取，以一日三次、餐后马上摄取为佳，而且这样也可预防因高剂量的维生素C所带来的副作用。

胃肠道吸收，主要在空肠。蛋白结合率低。以腺体组织、白细胞、肝、眼球晶体中含量较高。人体摄入维生素C每日推荐需要量时，体内约贮存1500mg，如每日摄入200mg维生素C时，体内贮量约2500mg。

维生素C的代谢

维生素C在体内的代谢过程及转换方式，仍无定论，但可以确定维生素C最后的代谢物是由尿液排出。如果尿中的维生素C的浓度过高时，可让尿液中酸碱度降低，防止细菌孳生，所以有避免尿道感染的作用。

草酸是维生素C的其中一个代谢产物，它的排出量因人而异，平均一天有16-64MG的草酸由尿中排出。一般人担心 过多的草酸会造成结石，其实身体中草酸的含量，除一部分由维生素C代谢而来外，其余大部分是直接从食物中摄取，或是由氨基酸类食物代谢所产生。

由实验得知，即便是摄取高量的维生素C，尿中草酸量并不会因此而增加，因此无须担心维生素C带来结石的问题。

维生素C经由肾脏排泄，所以肾脏具有调节维生素C排泄率的功能。当组织中维生素C达饱和量时，排泄量会增多；当组织含量不足时，排泄量则减少。肝内代谢，极少量以原形或代谢产物经肾排泄。当血浆浓度大于14μg/ml时，尿内排出量增多。可经血液透析清除。

注意事项

加热、光照、光照、长时间储存都会造成维生素的流失和分解。寄生虫、服用矿物油、过量的膳食纤维等会妨碍维生素的吸收。

●根据吸收率的大小，维生素C较有效的摄取，以一日三次、餐后马上摄取为佳，而且这样也可预防因高剂量的维生素C所带来的副作用。但要注意患有消化道溃疡的病人最好慎用，以免对溃疡面产生刺激，导致溃疡恶化、出血或穿孔。

●肾功能较差的人不宜多服维生素C。若长期超剂量服用维生素C有可能引起胃酸过多，胃液反流，甚至导致泌尿系统结石。尤其是肾亏的人更应少服维生素C。

●大量服用维生素C后不可突然停药，如果突然停药会引起药物的戒断反应，使症状加重或复发，应逐渐减量直至完全停药。

●维生素C不宜与异烟肼、氨茶碱、链霉素、青霉素及磺胺类药物合用；否则，会使上述药物因酸性环境而疗效降低或失效。

●维生素C对维生素A有破坏作用。尤其是大量服用维生素c以后，会促进体内维生素A和叶酸的排泄，所以，在大量服用维生素C的同时，一定要注意维生素A和叶酸的服用量要充足。

●维生素C与阿司匹林肠溶片合用会加速其排泄而降低疗效。

●服用维生素C的同时，不要服用人参。

●维生素C与叶酸合用也会减弱各自的作用。若治疗贫血必须使用时，可间断使用，不能同时服用。

●乱服药物会损失体内维生素C。如果未经医生允许，乱服药物，除会损害健康外，还会造成体内维生素C的流失。

●维生素C片剂应避光在阴凉处保存，以防止变质失效。

●维生素C不能与虾，螃蟹等甲壳类的海鲜一起大量服用，会产生三氧化二砷（砒霜），以至中毒。（此条为网上流言，其“大量”意为需在24小时内同时服用约50斤富含维生素C的水果以及200斤左右的海鲜）

●服用维生素C忌食动物肝脏。维生素C易氧化，如遇铜离子，可加速氧化速度，动物肝脏含铜量很高，如在服用维生素c期间食用动物肝脏，维生素c就会迅速氧化而失去生物功能。 

维生素C在体内分解代谢最终的重要产物是草酸，长期服用可出现草酸尿以致形成泌尿道结石。

过量服用可引起不良反应：每日服1～4g，可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有时尚可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等，有时可导致白细胞吞噬能力降低。每日用量超过5g时，可导致溶血，重者可致命。孕妇服用大剂量时，可能产生婴儿坏血病。

抗坏血酸缺乏，丧失了它最重要的功能，即羟脯氨酸和赖氨酸的羟基化过程不能顺利进行，胶原蛋白合成受阻，引起坏血病的发生。早期表现为疲劳、倦怠，牙龈肿胀、出血、伤口愈合缓慢等，严重时可出现内脏出血而危及生命。 

长期维生素C缺乏引起的营养缺乏病称坏血病（scurvy），临床上典型的表现为牙龈肿胀、出血，皮肤淤点、淤斑，以及全身广泛出血为特征。早在16世纪前后，已观察到这种缺乏病的流行。大规模的维生素C缺乏病已少见，但在婴幼儿和老年人中仍有发生。成年人中坏血病较少见，但限制饮食或长期又不吃果蔬者，常会导致维生素C缺乏病。

1．摄入不足

食物中缺乏新鲜蔬菜、水果，或在食物加工过程中处理不当使维生素C破坏等情况导致维生素C供应不足；乳母膳食长期缺乏维生素C，或以牛乳或单纯谷类食物长期人工喂养，而未添加富含维生素C辅食的婴儿，也容易发生维生素C缺乏。

2．需要量增加

新陈代谢率增高时，维生素C的需要量增加。婴儿和早产儿生长发育快，需要量增加；感染等慢性消耗性疾病、严重创伤等维生素C需要量增加，若食物所供应的维生素C不能满足机体的特殊需求，则可导致维生素C缺乏。

3．吸收障碍

慢性消化功能紊乱，长期腹泻等可致吸收减少。

4．药物影晌

某些药物对维生素C的代谢有一定的影响，如雌激素、肾上腺皮质激素、四环素、降钙素、阿司匹林等可影响机体维生素C的代谢，从而导致维生素C缺乏。

另外，酗酒、偏食者也容易发生维生素C缺乏。

人体虽不能合成维生素C，但机体摄取外源性维生素C后，在体内能保持一定量的储存，故即使完全缺乏维生素C供应，亦需经历一段时间才出现维生素C缺乏的症状。

1．一般症状

起病缓慢，维生素C缺乏约需3～4个月方出现症状。早期无特异性症状，病人常有面色苍白、倦怠无力、食欲减退、抑郁等表现。儿童表现易激惹、体重不增，可伴低热、呕吐、腹泻等。

2．出血症状

皮肤淤点为其较突出的表现，病人皮肤在受轻微挤压时可出现散在出血点，皮肤受碰撞或受压后容易出现紫癜和淤斑。随着病情进展，病人可有毛囊周围角化和出血，毛发根部卷曲、变脆。齿龈常肿胀出血，容易引起继发感染，牙齿可因齿槽坏死而松动、脱落。亦可有鼻出血、眼眶骨膜下出血引起眼球突出。偶见消化道出血、血尿、关节腔内出血、甚至颅内出血。病人可因此突然发生抽搐、休克，以至死亡。

3．贫血

由于长期出血，另外，维生素C不足可影响铁的吸收，患者晚期常伴有贫血，面色苍白。贫血常为中度，一般为血红蛋白正常的细胞性贫血，在一系列病例中亦可有1/5病人为巨幼红细胞性贫血。

4．骨骼症状

长骨骨膜下出血或骨干骺端脱位可引起患肢疼痛，导致假性瘫痪。在婴儿早期症状之一是四肢疼痛呈蛙状体位（piched frog position），对其四肢的任何移动都会使其疼痛以致哭闹，主要是由于关节囊充满血性的渗出物，故四肢只能处于屈曲状态而不能伸直。患肢沿长骨干肿胀、压痛明显。少数患儿在肋骨、软骨交界处因骨干骺半脱位可隆起，排列如串珠，称“坏血病串珠”，可出现尖锐突起，内侧可扪及凹陷，因而与佝偻病肋骨串珠不同，后者呈钝圆形，内侧无凹陷。因肋骨移动时致疼痛，患儿可出现呼吸浅快。

5．其他症状

病人可因水潴留而出现水肿，亦可有黄疸、发热等表现。有些病人泪腺、唾液腺、汗腺等分泌功能减退甚至丧失，而出现与干燥综合征相似的症状。由于胶原合成障碍，伤口愈合不良。免疫功能受影响，容易引起感染。

临床症状

根据病人的饮食情况、典型的临床表现，特别是具有特征性的皮肤出血病变，一般可作出诊断。儿童多见于6个月至2岁的婴幼儿，若孕妇维生素C缺乏，则新生儿出生后即出现症状。

维生素C缺乏需达严重程度时才出现典型临床症状，临床上一般较为少见，因此实验室检查对于了解机体维生素C储存状态及其缺乏的早期诊断有参考价值。

1．毛细血管脆性实验（CFT，又称束臂实验）

维生素C缺乏，导致胶原蛋白合成障碍，毛细血管壁完整性受到破坏，其脆性和通透性增加，在对静脉血流施加一定压力时，毛细血管即可破裂而发生出血点，出血点数目可反应毛细血管受损的程度。

2．血浆及白细胞中维生素C含量测定

血浆和白细胞中维生素C浓度测定为目前评估机体维生素C营养状况最实用和可靠的指标。血浆维生素C水平只能反映维生素C的摄入情况，白细胞中维生素C水平反应机体内维生素C的储存水平。血浆维生素C≤11.4μmol/L（≤2.0mg/L）为缺乏；白细胞中的维生素C <2μg/10细胞为缺乏。

3．维生素C负荷实验

维生素C主要经尿液排出，口服维生素C负荷实验可反映机体维生素C营养水平。受试者口服维生素C500mg，收集随后4小时尿作总维生素C测定，如排出量大于l0mg，为正常，如排出量小于3mg，表示缺乏。

4．治疗试验

坏血病用维生素C治疗有特效，可用以协助诊断。 

易缺乏人群

方法名称

维生素C测定—氧化还原滴定法

应用范围

该方法采用滴定法测定维生素C的含量。

该方法适用于维生素C。

方法原理

供试品加新沸过的冷水与稀醋酸使溶解，加淀粉指示液，以直接碘法滴定，计算维生素C的含量。

试剂

1、水（新沸放置至室温）

2．碘滴定液（0.05 mol/L）

3．淀粉指示液

4．冰醋酸溶液

仪器设备：

1、碘滴定液（0.05 mol/L）

配制：取碘13.0g，加碘化钾36g与水50mL溶解后，加盐酸3滴与水适量使成1000mL，摇匀，用垂熔玻璃滤器滤过。

标定：取在105℃干燥恒重的基准三氧化二砷约0.15g，精密称定，加氢氧化钠滴定液(1 mol/L）10mL，微热使溶解，加水20mL与甲基橙指示液1滴，加硫酸滴定液50mL与淀粉指示液2mL，用本液滴定至溶液显浅蓝紫色。每1mL碘（0.1mol/L）相当于4.946g的五氧化二砷。根据本液的消耗量与三氧化二砷的取用量，算出本液的浓度，即得。

贮藏：置玻璃塞的棕色玻璃瓶中，密闭，在凉处保存。

2．淀粉指示液

取可溶性淀粉0.5g，加水5mL搅匀后，缓缓倾入100mL沸水中，随加随搅拌，继续煮沸2分钟，放冷，倾出上清液，即得。本液应临用新制。

操作步骤

取该品0.2g，精密称定，加新沸过的冷水100mL与稀醋酸溶液10mL使溶解，加淀粉指示液1mL，立即用碘滴定液（0.05mol/L）滴定，至溶液显蓝色并在30秒内不褪，并将滴定结果用空白试验校正。记录消耗碘滴定液的体积数（mL），每1mL碘滴定液（0.05mol/L）相当于8.806mg的C6H8O6。
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